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Cáncer de mama

Cáncer de mama.

 

           El cáncer de mama es la segunda causa de muerte oncológica en mujeres en Chile, después del cáncer de vía biliar. La mortalidad es del orden de 13 por 100.000 mujeres al año, y se ha mantenido así durante los últimos años. La incidencia se calcula en que 1 de cada 12 a 14 mujeres desarrollarán un cáncer de mama a lo largo de su vida. En cuanto a sexo, se diagnostica 1 cáncer de mama en hombre por cada 100 en mujeres.

 

 

 

¿A QUIENES AFECTA?

 

 

      Se sabe que 5% a 10% de todos los tipos de cáncer se asocian a factores hereditarios, transmitidos a través de alteraciones cromosómicas y el resto acontece de forma esporádica asociado a factores genéticos y ambientales. Así es como el BRCA1, que se ubica en el brazo largo del cromosoma 17, su inactivación o mutación puede aumentar la predisposición para cáncer de mama y ovario en mujeres premenopáusicas, principalmente.

 

     En cambio, el BRCA2, localizado en el cromosoma 13q, parece estar relacionado con cáncer de mama en mujeres jóvenes y cáncer de mama en hombres, y también en cáncer de ovario cuando se compara con BRCA1. De este modo, la presencia de BRCA1 mutado predispone a la aparición de cáncer de mama en 50% a los 50 años y 87% a los 70 años.Además 40%-50% de las mujeres desarrollarán un cáncer de ovario. Asociado a cáncer de mama y ovario están presentes en 45% de los casos familiares de cáncer de mama.

 

      En cuanto al BRCA2, hay probabilidad de 85% de desarrollar un cáncer de mama en la vida, y 10%-20% de cáncer de ovario.

 

 

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

 

           El estudio de un cáncer mamario comienza con la anamnesis y exámen físico. El estudio de imágenes comprende la mamografía, ecotomografía y resonancia magnética. La ecotomografía es sólo complemento de la mamografía, y la resonancia tiene indicaciones puntuales, por lo que no son usados como screening. Pero el diagnóstico definitivo se hace con la histología del tumor, es decir, hacer una biopsia, la que puede ser en forma percutánea idealmente, o excisional (cirugía).

 

 

CUADRO CLÍNICO

 

  • 33% de los casos hay una tumoración en la mama.

  • Signos y síntomas dependerán del tamaño del tumor.

  • Tumor en la glándula mamaria, región axilar o supraclavicular (generalmente indoloro).

  • Retracción de la piel o del pezón.

  • Asimetría de las glándulas mamarias.

  • Exudado a través del pezón.

  • Erosión del pezón.

  • Enrojecimiento e induración generalizada de la glándula mamaria.

 

 

 

MAMOGRAFÍA

 

  • Estudio de imagen por Rayos X de la glándula mamaria.

  • Es la prueba más sensible y específica para detectar el Cáncer de mama.

     

     

     

¿Cuándo se recomienda la mamografía selectiva de detección?

 

  • Una mujer de 20 años o mayor con riesgo normal: Cada 3 años.

  • A los 40 años, los exámenes deben realizarse cada año.

  • La detección sistemática por arriba de los 70 años no ha demostrado ventajas.

  • Mujeres con riesgo hereditario: Iniciar el programa de detección sistemática 5 a 10 años antes que la menor edad de aparición de Cáncer en la familia.

     

     

     

     

     

AUTOEXÁMEN DE MAMAS

 

  • Debe realizarse mensualmente en todas las mujeres >20 años

  • Tiene limitaciones y no es substituto de la mamografía y de otros exámenes médicos

  • 3 a 5 días después del período menstrual

  • Examinarlos durante al menos dos minutos

 

a) Ponerse frente al espejo con los brazos caídos a lo largo del cuerpo.

 

b) Colocar la mano izquierda detrás de la cabeza y examinar la mama del mismo lado.

 

c) Conveniente realizar la misma operación acostada.

 

 

 

 

                                                                Fernanda Baeza S. 

                                                                   Kinesiólogo Oncológico

                                                                   Centro Kinésico Kihnos

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